Voornaam en familienaam van

Ouder/verzorgers 1 (verplicht)

Ouder/verzorgers 2

Communicant: (verplicht)

Geboortedatum communicant : (verplicht)

Datum en plaats H. Doopsel : (verplicht)

Naam basisschool, plaats: (verplicht)

Groep: (verplicht)

Naam broer(s) en leeftijd:
(Alleen vermelden als zij mee komen naar de ankerzondagen)

Naam zus(sen) en leeftijd:
(Alleen vermelden als zij mee komen naar de ankerzondagen)

Gezinsadres met postcode: (verplicht)

E-mail (verplicht)

Telefoonnummer: (verplicht)

Opmerking